前立腺肥大症 - 富田林の泌尿器科

前立腺肥大症とは

前立腺肥大症は、高齢男性に多く見られる疾患で、前立腺が肥大することで尿道が圧迫され、排尿障害を引き起こします。
40歳代で25%、70歳代では80%の男性に組織学的な前立腺肥大症が認められ、臨床的には40歳代で10%、70歳代で40%に症状が現れます。

前立腺は、男性の生殖器官の一部で、精液の一部を作る役割を担っています。前立腺は、加齢とともに肥大する傾向があり、尿道を取り囲むように位置しているため、肥大すると尿道を圧迫し、排尿障害を引き起こします。

前立腺肥大症の症状

前立腺肥大症の症状は、排尿困難、頻尿、残尿感、会陰部不快感などが代表的です。病期は以下の3つに分類されます。

• 第1期（刺激期）頻尿、尿意切迫感、尿線の勢いの低下などの症状が現れます。
• 第2期（残尿発生期）尿の勢いがさらに弱くなり、残尿感が強くなります。夜間頻尿も現れます。
• 第3期（膀胱拡張期）尿閉（尿が全く出ない状態）や、膀胱の拡張、腎機能障害などが生じます。

症状は徐々に進行していくため、早期発見と適切な治療が重要です。

《正常》

《前立腺肥大症》

前立腺肥大症の診断

前立腺肥大症の診断には、触診、経直腸超音波検査、PSA検査、尿流量測定などが行われます。前立腺癌との鑑別が重要であり、PSA検査や生検などが必要となる場合があります。

触診では、前立腺の大きさや硬さを評価します。経直腸超音波検査では、前立腺の大きさや形状、尿道の狭窄の有無などを詳細に観察します。
PSA検査は、前立腺特異抗原の血中濃度を測定し、前立腺癌の可能性を評価します。尿流量測定は、排尿の勢いや残尿量を測定し、排尿障害の程度を評価します。

前立腺肥大症の治療

前立腺肥大症の治療は、症状の程度や患者の希望に応じて、薬物療法や手術療法が選択されます。

薬物療法では、主に以下のような薬剤が使用されます。

• α受容体遮断薬尿道の筋肉を弛緩させ、尿の流れを改善します。
• 5α還元酵素阻害薬前立腺の肥大を抑制し、尿道の圧迫を減らします。
• 漢方薬・植物製剤前立腺の肥大を抑制し、排尿障害を改善します。

薬物療法で効果が不十分な場合や、症状が重い場合は、手術療法が検討されます。手術療法では、尿道から内視鏡を挿入し、電気メスやレーザーなどで前立腺部尿道を広げる手術（経尿道的前立腺切除術：TURP）が一般的です。
当クリニックでは前立腺の手術は行っておりませんので、手術が必要な場合は入院施設のある病院をご紹介しております。

排尿障害を悪化させないために

前立腺肥大症による排尿障害を悪化させないためには、以下のような点に注意が必要です。

• ・水分を十分に摂取し、尿量を増やすことで、膀胱の働きを助けましょう。
• ・睡眠前の水分摂取を控えめにし、夜間の頻尿を減らしましょう。
• ・適度な運動を心がけ、前立腺の血流を改善しましょう。
• ・過度のストレスを避け、リラックスすることで、排尿障害を和らげましょう。
• ・定期的に泌尿器科を受診し、症状の変化を伝えましょう。

前立腺肥大症は、適切な治療と生活習慣の改善によって、症状を緩和し、QOLを維持することができます。排尿障害でお悩みの方は、ぜひ当クリニックにご相談ください。